Barbie Nose en Estambul: Rinoplastía ultrasónica para una nariz afinada

• Análisis y Objetivos: El cirujano realiza un examen exhaustivo de la estructura nasal, evalúa la calidad de la piel y los cartílagos, y discute las expectativas del paciente para determinar el grado de afinado deseado (reducción de la giba, afinado de la punta, corrección del ancho).
• Imagen 3D: Se pueden realizar simulaciones digitales para visualizar el resultado potencial y validar el plan quirúrgico.
• Anestesia: Se discuten las modalidades de anestesia (generalmente anestesia general).

• Preparación: Se prepara al paciente y se administra la anestesia general.
• Incisiones: En la mayoría de los casos de afinado (especialmente para tratar la punta y el dorso), se utiliza un abordaje abierto. Se realiza una pequeña incisión en la columela (la banda de piel que separa las fosas nasales), lo que permite un acceso directo y una visualización óptima de todas las estructuras. También se pueden realizar incisiones dentro de las fosas nasales (abordaje cerrado), aunque el abordaje abierto se prefiere para la precisión del instrumento ultrasónico.
• Despegamiento: La piel y los tejidos blandos de la nariz se elevan suavemente (despegamiento de los planos subperiósticos y subpericondriales) para exponer la armazón osteocartilaginosa.

Este es el paso clave del afinado por ultrasonidos:

• Reducción de la Giba (Dorso): Si hay una giba, el cirujano utiliza una pieza de mano ultrasónica con una hoja/lima piezoeléctrica para limar y alisar el hueso dorsal con precisión milimétrica. Este método permite trabajar solo sobre el hueso, sin dañar los tejidos blandos circundantes, a diferencia de los osteotomos clásicos (martillo y escoplo).
• Osteotomías (Afinado del Dorso): Para afinar una nariz ancha o cerrar un posible "techo abierto" después de la resección de una giba importante, se utiliza la herramienta piezoeléctrica para realizar osteotomías controladas. Se trata de fracturas finas y precisas de la base de los huesos propios de la nariz, lo que permite movilizarlos y acercarlos a la línea media. La naturaleza de los ultrasonidos reduce el riesgo de irregularidades óseas.
• Afinado de la Punta: El cirujano esculpe y reestructura los cartílagos de la punta para obtener la proyección y definición deseadas. La técnica puede incluir suturas cartilaginosas y, si es necesario, el uso de injertos (generalmente del propio cartílago del paciente) para sostener y afinar la punta.

• Verificación: El cirujano verifica la simetría, la rectitud y el perfil de la nueva nariz.
• Cierre: La incisión de la columela y las incisiones internas se suturan con hilo muy fino.
• Colocación: Se aplican apósitos. Se coloca una férula (o tablilla) sobre la nariz para mantener y proteger la nueva estructura ósea durante la cicatrización inicial (aproximadamente 7 a 10 días). Se pueden insertar tapones o tubos en las fosas nasales, aunque su uso tiende a ser limitado.

• Recuperación: El paciente es monitorizado en la sala de recuperación. El alta se produce el mismo día (ambulatorio) o al día siguiente.
• Edema y Equimosis: La hinchazón (edema) y los moratones (equimosis) suelen ser menos importantes que con una rinoplastía clásica gracias a la precisión de la técnica ultrasónica.
• Retirada de la Férula: La férula o tablilla se retira al cabo de una semana. El edema aún es visible, pero el resultado comienza a apreciarse.
• Resultado Final: El afinado completo y el resultado definitivo se manifiestan progresivamente a lo largo de varios meses (6 a 12 meses), mientras la nariz sigue deshinchándose.