Barbie nose à Istanbul : Rhinoplastie ultrasonique pour un nez affiné

• Analyse et Objectifs : Le chirurgien procède à un examen approfondi de la structure nasale, évalue la qualité de la peau et des cartilages, et discute des attentes du patient pour déterminer le degré d'affinement souhaité (réduction de la bosse, affinement de la pointe, correction de la largeur).
• Imagerie 3D : Des simulations numériques peuvent être réalisées pour visualiser le résultat potentiel et valider le plan chirurgical.
• Anesthésie : Les modalités d'anesthésie sont discutées (généralement une anesthésie générale).

• Mise en place : Le patient est préparé et l'anesthésie générale est administrée.
• Incisions : Dans la majorité des cas d'affinement (surtout s'il s'agit de traiter la pointe et le dorsum), une voie ouverte est utilisée. Une petite incision est pratiquée sur la columelle (la bande de peau séparant les narines), permettant un accès direct et une visualisation optimale de toutes les structures. Des incisions peuvent aussi être faites à l'intérieur des narines (voie fermée), bien que la voie ouverte soit privilégiée pour la précision de l'outil ultrasonique.
• Décollement : La peau et les tissus mous du nez sont délicatement soulevés (décollement des plans sous-périostés et sous-périchondriaux) pour exposer l'armature ostéo-cartilagineuse.

C'est l'étape clé de l'affinement par ultrasons :

• Réduction de la bosse (Dorsum) : Si une bosse est présente, le chirurgien utilise une pièce à main ultrasonique munie d'une lame/lime piézoélectrique pour limer et lisser l'os dorsal avec une précision millimétrique. Cette méthode permet de ne travailler que sur l'os, sans endommager les tissus mous environnants, contrairement aux ostéotomes classiques (marteau et ciseau).
• Ostéotomies (Affinement de l'Arête) : Pour affiner un nez large ou fermer un éventuel « open roof » après la résection d'une bosse importante, l'outil piézoélectrique est utilisé pour réaliser des ostéotomies contrôlées. Il s'agit de fractures fines et précises de la base des os propres du nez, ce qui permet de les mobiliser et de les rapprocher de la ligne médiane. La nature des ultrasons réduit le risque d'irrégularités osseuses.
• Affinement de la Pointe : Le chirurgien sculpte et restructure les cartilages de la pointe pour obtenir la projection et la définition souhaitées. La technique peut inclure des sutures cartilagineuses et, si nécessaire, l'utilisation de greffes (généralement du cartilage du patient) pour soutenir et affiner la pointe.

• Vérification : Le chirurgien vérifie la symétrie, la rectitude et le profil du nouveau nez.
• Fermeture : L'incision de la columelle et les incisions internes sont suturées avec du fil très fin.
• Mise en place : Des pansements sont appliqués. Un plâtre (ou attelle) est posé sur le nez pour maintenir et protéger la nouvelle structure osseuse pendant la guérison initiale (environ 7 à 10 jours). Des mèches ou des tubes peuvent être insérés dans les narines, bien que leur usage tende à être limité.

• Récupération : Le patient est surveillé en salle de réveil. La sortie a lieu le jour même (ambulatoire) ou le lendemain.
• Œdème et Ecchymoses : Le gonflement (œdème) et les bleus (ecchymoses) sont généralement moins importants qu'avec une rhinoplastie classique grâce à la précision de la technique ultrasonique.
• Ablation de l'Attelle : Le plâtre ou l'attelle est retiré au bout d'une semaine. L'œdème est encore visible, mais le résultat commence à apparaître.
• Résultat Final : L'affinement complet et le résultat définitif se manifestent progressivement sur plusieurs mois (6 à 12 mois), le nez continuant de désenfler.